坂総合病院外科では、震災後ぐらいの時期から、中心静脈栄養が必要な患者さんに対しほぼ全例PICCを使用しています。肘静脈や尺側皮静脈を穿刺することが多いです。まれに静脈炎や静脈血栓症がありますが、鎖骨下や内頚静脈穿刺に比べて重篤な合併症がないので頻用しています。

初期研修医の皆さんにも積極的に教えています。が、最近ちょっと気になったので手技の基本を再確認してみますね。

​静脈留置針を穿刺する際、みなさんは針を持ってないほうの手をどうしていますか。
施行者が穿刺部位の皮膚に緊張をかけ、かつ静脈を固定する目的で、患者さんの皮膚を親指などで末梢側に引っ張りますよね。

たまに中枢側のみを引っ張っている研修医の先生がいます。
穿刺部位の皮膚や静脈がたるんでいますので修正しましょう。

PICCは比較的簡単とはいえ、静脈穿刺が成功しなければ完遂できません。
当院でPICCを行う機会はたくさんありますので、初期研修医の皆さんはまず、看護師さん並みに末梢静脈路を確保できるよう、修練をお願いします！